Cогласие на обработку персональных данных

 
СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я (далее — Субъект), ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность___________________ № _______________________,

(вид документа)

выдан _______________________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________________

 

_____________________________________________________________________________,

даю свое согласие ООО “Транс-Технологии»,   зарегистрированному по адресу: Санкт-

Петербург, Железнодорожный пр., д. 40, лит. А, на обработку своих персональных данных

на следующих условиях:

 

  1. Оператор ООО «Транс-Технологии» осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях заключения договора на заготовку пуповинной крови для целей долговременного хранения (банкирования) и (или) договора на заготовку мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика для целей долговременного хранения (банкирования).
  2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору ООО «Транс-Технологии»на обработку:
  • фамилия, имя, отчество;
  • дата рождения;
  • паспортные данные;
  • контактный телефон (домашний, сотовый);
  • фактический адрес проживания;

 

  1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006  № 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
  2. Настоящее согласие действует бессрочно.
  3. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.
  4. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.4 ст.14 Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ).

 

«____»______________ 201___г.          __________________                 __________________

                                                           Подпись                                                       ФИО

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

«____»______________ 201___ г.          __________________                 _________________________________

                                                                            Подпись                                                     ФИО